Elle a longtemps été considérée comme la seule méthode efficace de traitement de l’hyperhidrose palmaire. Les techniques utilisées sont aussi multiples que controversées. Cette opération est irréversible. Si en général d’après les chirurgiens les patients s’estiment satisfaits de la sympathectomie, considérant les résultats comme bons, les effets secondaires ou complications les amènent à formuler des réserves (plus de 60 % des cas). Le problème principal tant par son incidence que par sa sévérité étant l’hyperhidrose compensatrice, qui peut dans certains cas non prévisibles, provoquer une invalidité supérieure à l’hyperhidrose d’origine.