LES TRAITEMENTS L’HYPERHIDROSE :

Le grand nombre de traitements pour la transpiration ne fait que témoigner de la difficulté d’obtenir des résultats satisfaisants. En effet aucun des traitements proposés contre la transpiration ne donne des effets définitifs.

Ces traitements sont essentiellement représentés par:

1. LES ANTI-PERSPIRANTS LOCAUX :

– les sels métalliques, essentiellement à base d’aluminium.
– le formaldéhyde
– les anticholinergiques locaux.

En fait même si des études théoriques menées chez des personnes normales prouvent l’action anti perspirante réelle de ces produits, ceux-ci sont souvent inadéquats pour résoudre l’hyperhidrose des mains et des pieds, car leur durée d’action est brève et leur effet est limité par le volume de sueur à contrôler. Ils sont surtout utilisés pour les aisselles où leur efficacité peut donner des résultats satisfaisants, ils sont nettement moins efficaces contre l’hyperhidrose des mains et des pieds (hyperhidrose palmo-plantaire).

Etiaxil Sweat-Off : Un anti transpirant puissant que l’on peut mettre sur différentes parties du corps. Gel du Docteur Benohanian Odaban

Il existe depuis peu des protections que l’on peut coller sous les aisselles, si elles n’empêchent pas la transpiration, elles permettent au moins de la contenir. Purax

2. LES TRAITEMENTS GENERAUX DE LA TRANSPIRATION :

Peu utilisés en France à cause de leurs effets secondaires qui peuvent être importants, ils peuvent être indiqués dans certains cas. Il est à noter que ces produits n’ont pas en France l’autorisation de mise sur le marché dans cette indication. Ils ne pourront donc être utilisés que sous la responsabilité personnelle du médecin prescripteur. Ditropan

3. LA TOXINE BOTULIQUE :

Elle est efficace, malheureusement, elle nécessite des injections locales très douloureuses ou une anesthésie profonde; sa durée d’action est limitée à quelques mois; son coût très élevé n’est pas pris en charge par la sécurité sociale. Les effets à long terme ne sont pas encore évalués, notamment sur le plan immunologique. Le traitement de l’hyperhidrose axillaire par le Botox ® possède une autorisation de mise sur le marché depuis novembre 2003, uniquement dans le cadre d’une hyperhidrose axillaire sévère entraînant un retentissement psychologique et social important chez l’adulte et l’enfant de plus de 12 ans. Ce traitement ne peut être réalisé qu’en milieu hospitalier. Le traitement de l’hyperhidrose palmo-plantaire ne possédant pas d’autorisation de mise sur le marché dans cette indication, il ne pourra être utilisé que sous la responsabilité personnelle du médecin prescripteur et uniquement en milieu hospitalier.

4. LA IONOPHORESE :

Efficace, peu onéreuse, connue depuis une vingtaine d’années, c’est le traitement de référence des hyperhidroses résistantes aux traitements locaux. Son efficacité nécessite des séances d’entretien qui peuvent être réalisées à domicile.

C’est le traitement de choix de l’hyperhidrose qui doit être entrepris avant tous les autres, en respectant une méthodologie rigoureuse et en utilisant des appareils fiables indépendants du secteur, et dont l’efficacité a été démontrée par des études cliniques sérieuses.

i2m-labs Laboratoires i2m

5. LA SYMPATHECTOMIE CHIRURGICALE :

Elle a longtemps été considérée comme la seule méthode efficace de traitement de l’hyperhidrose palmaire. Les techniques utilisées sont aussi multiples que controversées. Cette opération est irréversible. Si en général d’après les chirurgiens les patients s’estiment satisfaits de la sympathectomie, considérant les résultats comme bons, les effets secondaires ou complications les amènent à formuler des réserves (plus de 60% des cas). Le problème principal tant par son incidence que par sa sévérité étant l’hyperhidrose compensatrice, qui peut dans certains cas non prévisibles, provoquer une invalidité supérieure à l’hyperhidrose d’origine.

EN CONCLUSION :

Une stratégie logique de traitement apparaît d’elle même à la lecture de ces différentes propositions :

Les produits locaux contre la transpiration seront à essayer en premier.Si ces anti-transpirants se révèlent inefficaces on essaiera la ionophorèse, qui bien utilisée, de préférence, au moins pour les premières séances, sous le contrôle d’un médecin, donnera de très bons résultats dans la majorité des cas.Seulement et seulement si l’ ionophorèse bien réalisée ne donne pas les résultats espérés, on pourra alors se tourner vers la toxine botulique, en prenant soin de s’adresser à un médecin maîtrisant bien cette technique.

En dernier ressort et en toute connaissance de cause, la chirurgie pourra être envisagée dans les minimes cas qui auront résisté à toutes les techniques précédentes.